סגירה
חזרה
סגירה
פורום הביטוח הגדול בישראל
050-808-6500
פורום הביטוח הגדול בישראל
נושא חדש
אבקש לקבל תגובות לאימייל שלי
* (אנו לא עושים כל שימוש בכתובת הדוא"ל שלך ולעולם לא נשלח אליך דואר זבל)
שלח
נושא/מחבר
תאריך
4 שאלות לגבי הביטוח שלי
(עוז)
23/12/2019 15:23
מחבר: עוז
תאריך: 23.12.2019 15:23
חברת ביטוח הבריאות שלי היא חברה גדולה ומוכרת.
הסתבר לי לאחרונה שחלק מהשירותים הכלולים בביטוח נתנים על ידי חברת שירות קטנה בשם X (ע"י מה שנקרא כתב שירות).

אחד משירותי הפוליסה הניתנים על ידי X הוא "חוות דעת שניה" - החזר בגובה של עד 500 ש"ח עבור התייעצויות עם רופאים מומחים כאשר ישנה מגבלה של 2 יעוצים בשנה.

בכדי לקבל החזר על התשלום X דורשת ממני:
1. להחתים על גבי קבלת התשלום המקורית את קופת החולים שהיא מאשרת שקיבלתי החזר מהקופה ואת גובה ההחזר או לחילופין שהחזר לא מגיע לי.
2. לשלוח בדואר רגיל או רשום:
א. מכתב סיכום מהרופא
ב. לשלוח לה בדואר את הקבלה המקורית (זו עם חותמת הקופה).

לאחר מכן מתחיל תהליך של אישור הבקשה ובד"כ יש פינפונג מול X בנוגע לחוסרים וערעורים שלהם דבר שמצריך לשלוח אישורים נוספים בד"כ.

בפועל התהליך המסורבל הוא גורם לי ולאחרים להתייאש.

שאלותי:

1. האם ההליך תקין וחוקי?
2. האם מותר לX לדרוש קבלות מקוריות בדואר בלבד?
3. האם X יכולה לחייב אותי להחתים את הקופה ע"ג הקבלה המקורית?
4. כמה זמן מותר לX למשוך עד אישור הבקשה?

תודה רבה!!